超激光疼痛治疗仪照射结合痛点药物阻滞疗法治疗肩周炎56例

2017-06-05

超激光疼痛治疗仪照射结合痛点药物阻滞疗法治疗肩周炎56例

350019  武警福建省总队医院麻醉科 350019  孔颖  林文华

2002年24卷第2期《福建医药杂志》


超激光疼痛治疗仪照射结合痛点药物阻滞治疗肩周炎的治疗方法,具有起效快、持续时间长、疗效确切、安全性高、操作简便的特点。我们对56例病人的治疗及愈后情况进行了跟踪调查,现报告如下。

1、 资料和方法

应用SUPER LIZER HA-2200(简称SL)结合痛点药物阻滞56例,其中男20例,女36例;年龄36~78岁;病史1月至3年。按高伦氏疼痛症状标准分类:Ⅰ度:轻度疼痛,可正常生活,患肢于上举与旋转活动时疼痛;Ⅱ度:中度持续性疼痛,生活自理困难,患肢因疼痛活动受限,上举90º~135°;Ⅲ度:持续疼痛较重,呈痛苦面容,需服镇痛药,影响睡眠,患肢上举≤90°。56例中,Ⅰ度19例,Ⅱ度27例,Ⅲ度10例。

1.1 治疗方法  痛点定位后选该仪器B型透镜,照射强度80%,照射2秒间歇3秒,每点照射8分钟。除痛点照射外配合痛点药物阻滞,采用注射药物0.2%布比卡因+0.1%醋酸确炎舒松+VitB12 500μg等,每点注射2~3ml。肩关节上方与后方疼痛明显者可行肩胛上神经照射和阻滞,肩关节后下部、三角肌肌腹有深在、弥漫性压痛者可行腋神经照射和阻滞,一般每周治疗两次,治疗同时进行功能恢复锻炼。

1.2 疗效评价:治愈:肩部压痛消失,肩关节活动正常;显效:肩痛明显减轻,肩部有轻度压痛,肩关节活动接近正常,患肢上举≥135°;有效:压痛点仍有压痛,肩关节活动范围增大,患肢上举90°~135°;无效:症状体征均无改善。

2、 结果

治疗前程度分级为Ⅰ度的19例中:2次治愈8例,3次治愈7例,4次治愈4例,治愈率为100%;治疗前程度分级为Ⅱ度的27例中:3次治愈13例,4次治愈9例,5次治愈2例,6次治疗后显效3例,治愈率为89%;治疗前程度分级为Ⅲ度的10例中:5次治愈2例,6次治疗后治愈3例、显效2例、有效2例、无效1例,治愈率为50%。其中1例治疗无效者行X线检查后示肩关节冈上肌腱及小圆肌腱均已有钙化。使用SL照射后出现头晕1例,暂停照射平卧半小时自行恢复;局部皮肤发红3例,未予处置数小时后自愈。痛点药物阻滞56例均未发现并发症。

3、 讨论

SL以高功率输出高波段光,透射组织深,有消炎、镇痛、扩张血管、改善血流、促进组织功能恢复、促进伤口愈合等功能。并在治疗过程中病人感觉有舒适感和温热感,更增加病人信心,而且具有无侵袭性、安全性高、操作简便的特点。痛点药物阻滞有阻断痛觉神经的传导通路,阻断痛觉的恶性循环,改善血液循环以及抗炎症作用[1]。药物阻滞切断了“疼痛→肌紧张或小血管平滑肌痉挛→疼痛加剧”这一恶性循环,所以临床上常可见到注射常用的局麻药后,产生的镇痛时间明显超过药物本身的作用时间,反复注射数次后,疼痛常不再出现。局部注射局麻药和糖皮质激素混合液具有抗炎症作用,并由此产生良好的镇痛效果。痛点药物阻滞疗法镇痛效果确实可靠,副作用小,不需要特殊的器材和设备,操作简便。但对于患有严重高血压、糖尿病、活动性溃疡、妊娠初期者应慎用激素。肩周炎的疼痛性质为钝痛,夜间加剧,故影响睡眠或从梦中痛醒。病人常因肩关节活动受限而限制上肢外展、上举和外旋,严重者不能完成梳头、穿衣、脱衣、系腰带等动作,严重影响日常生活和工作。病程长者可出现冈上、下肌和三角肌等肌肉明显萎缩。肩周炎的病情一般发展到一定程度后疼痛逐渐减轻乃至消失,关节活动也逐渐恢复,也有少数病例不经治疗而自愈。但整个病程较长,常需数月数年之久,而本文所述治疗方法可明显缩短病程,3周内治愈率达86%,总有效率98%,且分级为Ⅰ度的患者两周内治愈率为100%。可见本治疗方法对于肩周炎能达到标本兼治,而且起效快,持续时间长,应提倡早期实施治疗。

参考文献

李仲廉主编。临床疼痛治疗学。第1版。天津:天津科学技术出版社,1994,143.

 

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